Medicare es un programa de seguro de salud dirigido a personas mayores de 65 años y ciertas personas más jóvenes con discapacidades. Si estás cerca de cumplir 65 años o tienes una discapacidad y te preguntas cómo inscribirte en Medicare, has llegado al lugar correcto. En este artículo, te explicaremos cómo funciona Medicare y el proceso de inscripción.
¿Cómo funciona Medicare y el proceso de inscripción?
En primer lugar, es importante destacar que Medicare se compone principalmente de dos partes: Parte A y Parte B.
- La Parte A, conocida como Seguro de Hospital, cubre servicios hospitalarios, cuidados de enfermería especializada y algunos servicios de cuidados de salud en el hogar.
- La Parte B, conocida como Seguro Médico, cubre servicios médicos necesarios, como visitas al médico, pruebas de diagnóstico y servicios preventivos.
Esencialmente, solo necesitas inscribirte en la Parte A y la Parte B una vez, pero anualmente, tienes la oportunidad de cambiar la forma en que obtienes tu cobertura médica y, además, puedes agregar o modificar la cobertura de medicamentos.
Paso 1: Inscribirse en la Parte A y la Parte B
La inscripción en Medicare generalmente ocurre durante ciertos períodos, incluyendo la Inscripción Abierta de Medicare, que es un período anual específico durante el cual puedes inscribirte o hacer cambios a tu cobertura actual. Asegúrate de conocer las fechas para la inscripción abierta y no perder esta valiosa oportunidad de asegurar tu bienestar médico.
Paso 2: Elige tu forma de obtener cobertura médica de Medicare
Una vez inscrito en la Parte A y la Parte B, tendrás la opción de elegir entre dos formas de obtener tu cobertura médica:
Medicare Original:
En este caso, estarás cubierto directamente por el gobierno federal. Tendrás la libertad de acudir a cualquier médico u hospital que acepte Medicare en cualquier parte de los Estados Unidos. Además, podrás inscribirte en un plan Medicare de medicamentos recetados (Parte D) para obtener cobertura de medicamentos. Si deseas una mayor protección contra los costos adicionales, podrías considerar adquirir una póliza de seguro complementario de Medicare (Medigap).
Medicare Advantage (Parte C):
En este enfoque, recibirás la cobertura a través de compañías privadas aprobadas por Medicare. Estos planes, también conocidos como «Medicare Advantage«, agrupan la Parte A, Parte B y generalmente la Parte D en un solo plan. Algunos planes pueden ofrecer beneficios adicionales, como servicios de visión, audición u odontológicos.
Es importante tener en cuenta que si eliges Medicare Original, tendrás que inscribirte en un plan Medicare Advantage si deseas cambiar tu enfoque de cobertura médica.
¿Qué cubre Medicare Original?
Medicare Original cubre la mayoría, pero no todos, los costos de los suministros y servicios de atención médica aprobados. Una vez que alcances tu deducible, pagarás tu parte de los costos de los servicios y suministros al obtenerlos. Sin embargo, es fundamental tener en cuenta que Medicare no tiene un límite en cuanto a lo que pagarás de tu bolsillo en un año, a menos que cuentes con otro seguro complementario como Medigap, Medicaid o cobertura a través de tu empleador o sindicato.
¿Qué pasa si tienes otro seguro médico?
Si tienes Medicare junto con otro seguro médico, como un plan de salud a través de tu trabajo, uno de ellos será el pagador primario y el otro el pagador secundario.
Cuál será el pagador primario depende de diversos factores, como si aún estás trabajando, el tipo de seguro que posees y si tienes una situación especial, como enfermedad renal en etapa final (ESRD).
Conclusiones sobre cómo funciona Medicare y el proceso de inscripción
Medicare es un programa vital que garantiza el acceso a la atención médica para personas mayores y aquellos con discapacidades. Consta de dos partes principales, la Parte A y la Parte B, y te da la opción de elegir entre Medicare Original y Medicare Advantage para obtener tu cobertura médica.
La inscripción en Medicare ocurre en períodos específicos, como la inscripción abierta, por lo que es fundamental estar informado y tomar decisiones adecuadas para tu bienestar.
Si tienes preguntas adicionales sobre cómo funciona Medicare o cómo inscribirte, no dudes en consultar con un especialista en Medicare o visitar el sitio web oficial de Medicare.
Recuerda que tu salud es lo más importante, y Medicare está aquí para ayudarte a cuidar de ti. ¡No esperes más y asegura tu tranquilidad y bienestar médico con Medicare!
Walter Bernuy
Asesor de Seguros – Especialista en Medicare
