Para comprender aún más sobre Medicare, es necesario tener claridad sobre los diferentes tipos de Medicare, como Medicare Original, Medicare Advantage y Medicare Suplementario para evaluar y tomar decisiones informadas sobre la cobertura de salud.
1. Medicare Original
Medicare Original, también conocido como Parte A y Parte B de Medicare, es la opción tradicional y básica que ofrece el gobierno federal. Esta cobertura se divide en dos partes principales:
Parte A (Hospitalización):
Cubre hospitalización, cuidado en un hogar de enfermería, cuidado hospice y algunos servicios de cuidado en el hogar. Por lo general, no requiere primas mensuales si tú o tu cónyuge pagaron impuestos de Medicare mientras trabajaban.
Parte B (Médica):
Cubre servicios médicos, como visitas al médico, pruebas de laboratorio y servicios de prevención. Los beneficiarios deben pagar una prima mensual por la Parte B.
2. Medicare Advantage
Medicare Advantage, o Parte C, es una opción alternativa a Medicare Original ofrecida por compañías de seguros privados aprobadas por Medicare. Aquí hay algunas diferencias clave:
Cobertura Integral:
Los planes de Medicare Advantage a menudo incluyen cobertura para medicamentos recetados (Parte D), visión, odontología y audición, que no están incluidos en Medicare Original.
Red de Proveedores Limitada:
Los planes de Medicare Advantage suelen tener una red de proveedores de atención médica específica. Esto puede limitar tu elección de médicos y hospitales.
Costos Variables:
Los costos de Medicare Advantage, incluyendo primas mensuales, copagos y deducibles, pueden variar según el plan. Algunos planes pueden tener primas mensuales bajas, pero costos más altos cuando recibes atención.
3. Medicare Suplementario
Medicare Suplementario, también conocido como Medigap, es una opción complementaria a Medicare Original. Estas son algunas de sus características:
Costos Complementarios:
Los planes de Medicare Suplementario ayudan a cubrir los costos que Medicare Original no paga, como deducibles y copagos.
Elección de Proveedores:
Puedes ver a cualquier médico o especialista que acepte Medicare en todo el país, sin redes de proveedores restrictivas.
Sin Cobertura de Medicamentos Recetados:
Los planes de Medicare Suplementario no incluyen cobertura de medicamentos recetados. Si deseas esta cobertura, deberás adquirir una Parte D por separado.
Comparativo sobre los diferentes tipos de Medicare
A continuación, presentamos un cuadro comparativo para ayudarte a visualizar las diferencias entre estas opciones de Medicare:
| Característica | Medicare Original | Medicare Advantage | Medicare Suplementario |
|---|---|---|---|
| Hospitalización (Parte A) | Sí | Sí | Sí |
| Servicios Médicos (Parte B) | Sí | Sí | Sí |
| Cobertura de Medicamentos (Parte D) | No | Sí | No |
| Cobertura Adicional (Ej. Visión, Odontología) | No | Sí | No |
| Elección de Proveedores | Sí | Limitada | Sí |
| Primas Mensuales | Algunas veces | Sí | Sí |
| Costos Adicionales (Deducibles, Copagos) | Sí | Sí | Algunas veces |
Resumen sobre los diferentes tipos de Medicare
En resumen, Medicare Original proporciona una base sólida de cobertura médica, mientras que Medicare Advantage ofrece opciones adicionales con cobertura expandida, pero con redes de proveedores limitadas y costos variables.
Medicare Suplementario complementa Medicare Original, cubriendo los costos que Medicare no paga, con mayor libertad para elegir proveedores. La elección de la opción adecuada depende de tus necesidades de atención médica, preferencias y presupuesto.
Considera tus circunstancias personales antes de tomar una decisión y asegúrate de investigar cuidadosamente cada opción para tomar la elección más informada posible.
Walter Bernuy
Asesor de Seguros – Especialista en Medicare
