Medicare es un programa de seguro de salud administrado por el gobierno federal de los Estados Unidos que brinda cobertura médica a personas mayores de 65 años y a aquellos con ciertas discapacidades. Una de las partes clave de Medicare es la Parte D, que ofrece cobertura de medicamentos recetados. En este artículo, exploraremos en detalle qué es Medicare Parte D, quién es elegible, cómo funciona y cómo puedes aprovechar al máximo esta importante cobertura.
¿Qué es Medicare Parte D?
Medicare Parte D es un programa de seguro de medicamentos recetados disponible para aquellos que son elegibles para Medicare. Fue implementado en 2006 con el objetivo de ayudar a las personas a pagar por sus medicamentos recetados y reducir los costos de los medicamentos. Medicare Parte D se ofrece a través de planes de medicamentos recetados administrados por compañías privadas aprobadas por Medicare.
Elegibilidad:
Para ser elegible para Medicare Parte D, debes estar inscrito en Medicare Partes A y/o B. Puedes obtener esta cobertura a través de dos vías principales: inscribiéndote en un plan de Medicare Parte D independiente (PDP, por sus siglas en inglés) o a través de un plan Medicare Advantage (Parte C) que incluya cobertura de medicamentos recetados.
Cómo funciona:
Una vez que estás inscrito en uno de estos planes, debes pagar una prima mensual y, en algunos casos, un deducible anual. Los planes de Parte D tienen una lista de medicamentos cubiertos llamada «formulario», y cada medicamento está clasificado en diferentes niveles de cobertura o «niveles de costo». Dependiendo del plan, puedes recibir medicamentos genéricos, de marca o de especialidad a diferentes costos compartidos, como copagos o coseguros.
Es importante destacar que Medicare Parte D tiene un período de inscripción inicial cuando te conviertes en elegible y un período de inscripción abierta anual durante el cual puedes cambiar de plan si así lo deseas. Además, hay ciertas circunstancias especiales, como cambios en tu residencia o en tu cobertura de medicamentos actuales, que pueden permitirte inscribirte o cambiar de plan fuera del período de inscripción abierta.
Cómo aprovechar al máximo Medicare Parte D
Revisa tu cobertura:
Cada año, los planes de Medicare Parte D pueden realizar cambios en su formulario de medicamentos cubiertos, costos y redes de farmacias. Es importante revisar cuidadosamente tu cobertura actual para asegurarte de que tus medicamentos estén cubiertos y que los costos sean razonables.
Considera tus necesidades:
Evalúa tus necesidades personales en cuanto a medicamentos recetados. Si tomas medicamentos de forma regular, asegúrate de que estén cubiertos por el plan y que los costos sean asequibles. También puedes verificar si hay restricciones de cantidad o requisitos de autorización previa para tus medicamentos.
Compara los planes:
Existen múltiples planes de Medicare Parte D disponibles, y los costos y la cobertura pueden variar. Utiliza la herramienta de búsqueda de planes en el sitio web oficial de Medicare (www.medicare.gov) para comparar las opciones disponibles en tu área y encontrar el plan que mejor se adapte a tus necesidades.
Solicita asistencia financiera:
Si tienes ingresos limitados, es posible que seas elegible para recibir ayuda adicional para pagar tus medicamentos recetados a través de programas como Extra Help. Estos programas pueden reducir tus costos de primas, deducibles y copagos, brindándote un alivio económico.
Conclusión sobre Medicare parte D
Medicare Parte D ofrece una valiosa cobertura de medicamentos recetados para aquellos que son elegibles para Medicare.
Al comprender cómo funciona el programa y aprovechar al máximo sus beneficios, puedes asegurarte de tener acceso a los medicamentos que necesitas a un costo asequible.
Recuerda revisar tu cobertura regularmente y comparar los planes disponibles para asegurarte de que estés obteniendo la mejor opción para ti.
Walter Bernuy
Asesor de Seguros – Especialista en Medicare
