A medida que te acercas a la edad de elegibilidad para Medicare, es fundamental entender todas tus opciones de cobertura médica. Uno de los caminos más populares es inscribirse en uno planes de Medicare Advantage.
Estos planes, también conocidos como Parte C de Medicare, son ofrecidos por compañías privadas aprobadas por Medicare y brindan una alternativa integral a la cobertura tradicional de Medicare.
En este artículo, ampliaremos la información sobre los diferentes tipos de planes de Medicare Advantage para ayudarte a tomar una decisión informada sobre tu cobertura de atención médica.
Health Maintenance Organization (HMO)
Los planes de Medicare Advantage HMO, en español conocido como Organización para el cuidado de la salud, suelen ser una opción popular debido a su enfoque coordinado y de cuidado preventivo. Estos planes generalmente requieren que elijas un médico de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés) dentro de una red de proveedores designada. Tu PCP será responsable de coordinar tu atención y, en la mayoría de los casos, deberás obtener una referencia de tu PCP para ver a un especialista. Sin embargo, los costos de los planes HMO suelen ser más bajos en comparación con otros tipos de planes.
Preferred Provider Organization (PPO)
Los planes de Medicare Advantage PPO o también conocidos en español como Organización de proveedores preferidos, ofrecen una mayor flexibilidad en términos de elección de proveedores. Puedes ver a cualquier médico o especialista dentro de la red de proveedores de la aseguradora, y generalmente no necesitas una referencia para ver a un especialista. Si decides recibir atención fuera de la red, aún estarás cubierto, pero es posible que tengas que pagar un poco más. Los planes PPO tienden a tener primas y copagos más altos en comparación con los planes HMO, pero también brindan una mayor libertad para buscar atención médica.
Private Fee-for-Service (PFFS)
Los planes de Medicare Advantage PFFS o Pago por servicio privado, ofrecen una mayor flexibilidad en comparación con los planes HMO y PPO. Estos planes no requieren que elijas un PCP ni que obtengas una referencia para ver a un especialista. Además, no estás limitado a una red de proveedores específica. Sin embargo, es importante tener en cuenta que no todos los médicos y hospitales pueden aceptar planes PFFS. Antes de recibir atención, asegúrate de que el médico o proveedor esté dispuesto a aceptar tu plan de Medicare Advantage PFFS.
Special Needs Plans (SNP) uno de los Planes de Medicare Advantage
Los planes de Medicare Advantage SNP o Planes de Necesidades Especiales, están diseñados para atender a personas con necesidades médicas específicas, como aquellos con enfermedades crónicas, discapacidades o que residen en instituciones de cuidado a largo plazo. Estos planes se adaptan a las necesidades únicas de los beneficiarios y ofrecen servicios y beneficios adicionales para abordar sus condiciones médicas específicas. Los planes SNP suelen tener una red de proveedores especializada y pueden requerir que elijas un PCP dentro de esa red.
Medicare Medical Savings Account (MSA)
Los planes de Medicare Advantage MSA o de Cuenta de ahorros médicos de Medicare, son una combinación de una cuenta de ahorros médicos y una póliza de seguro de alto deducible. Estos planes depositan una cierta cantidad de dinero en una cuenta de ahorros médicos que puedes utilizar para pagar los costos de atención médica hasta que alcances el deducible anual del plan. Una vez alcanzado el deducible, el plan cubre todos los costos de atención médica. Los planes MSA no suelen tener primas mensuales, pero tienes que ser responsable de los gastos médicos iniciales hasta alcanzar el deducible.
Conclusión sobre los Planes de Medicare Advantage
Elegir uno de los planes de Medicare Advantage es una decisión personal y depende de tus necesidades y preferencias individuales. Los diferentes tipos de planes de Medicare Advantage, como HMO, PPO, PFFS, SNP y MSA, ofrecen diferentes niveles de cobertura y flexibilidad.
Antes de tomar una decisión, investiga y compara los planes disponibles en tu área, teniendo en cuenta tus necesidades médicas y tu presupuesto. Recuerda que puedes cambiar de plan durante el período de inscripción anual de Medicare.
¡Aprovecha esta oportunidad para encontrar el plan de Medicare Advantage que se adapte mejor a ti y a tu salud!
Walter Bernuy
Asesor de Seguros – Especialista en Medicare
